Gestačný diabetes

Obsah

    Gestačný diabetes v tehotenstve - čo je to? Tento stav je jednou z odrôd choroby spôsobených hormonálnymi zmenami.

    Najčastejšie sa vyskytuje v treťom trimestri. Patológia je sprevádzaná zvýšením cukru v krvi po jedle a poklesom s prázdnym žalúdkom. Tento stav predstavuje pre dieťa vážne ohrozenie, pretože môže vyvolať vývoj rôznych vrodených chorôb.

    Mechanizmus vývoja a vyvolávajúce faktory

    Mechanizmus rozvoja gestačného diabetes mellitus (GDM) je silne spojený s hormonálnymi zmenami, ktoré sa vyskytli. Hlavné ženské hormóny - kortizol, laktogén a estrogén - sú aktívne produkované placentou a chránia telo dieťaťa.

    Zároveň sú však antagonistami inzulínu a stimulujú uvoľňovanie glukózy do krvi. Mimo stavu tehotenstva by pankreas mohol nezávisle kontrolovať množstvo vyprodukovaného inzulínu, ale to sa nestane počas tehotenstva.

    V krvi je priveľa cukru a inzulínu, na ich transport do buniek je potrebných oveľa viac. Železo začína produkovať hormón v obrovských objemoch, ale stále to nestačí. Výsledkom je vývoj gestačného diabetu u tehotnej ženy.

    Dôležité!Podľa štatistík sa choroba zistila u 4 zo 100 žien. Do rizikovej skupiny patria ženy nad 30 rokov, u ktorých bola diagnostikovaná blízka príbuznádiabetes mellitus.

    GDM sa však nevyskytuje u všetkých tehotných žien. Jeho vývoj môže spôsobiť prítomnosť týchto faktorov:

    • autoimunitné patológie sprevádzané poruchou pankreasu;
    • predispozícia na genetickej úrovni - ak najbližšia rodina ženy trpí cukrovkou, riziko sa niekoľkokrát zvyšuje;
    • infekčné choroby, ktoré vznikli v skorých štádiách, sprevádzané znížením imunitnej obrany;
    • syndróm polycystických vaječníkov;
    • história GDM;
    • pôrod mŕtveho plodu;
    • 23. narodenie dieťaťa s hmotnosťou viac ako 4 kg;
    • prebytočná plodová voda;
    • s nadváhou alebo obezitou;
    • arteriálna hypertenzia;
    • významný fyzický a psychoemocionálny stres.

    Prejavy

    Diabetes mellitus u tehotných žien nemá výrazné príznaky. Klinický obraz je pomerne často rozmazaný a príznaky choroby sa pripisujú prejavom tehotenstva.

    Medzi typické príznaky GDM patrí:

    • intenzívny smäd;
    • časté močenie;
    • záchvaty nevoľnosti a zvracania;
    • zvýšený krvný tlak;
    • pomalé zjazvenie rán;
    • časté drozd;
    • chudnutie pri dobrej chuti do jedla;
    • znecitlivenie a brnenie v nohách a pažiach;
    • konštantná a silná únava;
    • znížené videnie.

    Dôvodom neplánovaného odvolania gynekológa je výskyt viacerých príznakov naraz.Lekár predpíše potrebné štúdie a buď potvrdí alebo zamietne prítomnosť choroby.

    Diagnóza

    Ak sa v predchádzajúcom tehotenstve zistil gestačný diabetes mellitus, je potrebné o tom informovať gynekológa. S najväčšou pravdepodobnosťou bude žena požiadaná, aby navštívila endokrinológa a podrobila sa špecifickému testu. Plánované vyšetrenia na GDM sa vykonávajú medzi 24 a 28 týždňami.

    Krv sa odoberá na lačný žalúdok. Žilová krv sa odoberá od ženy. Potom vypite 50 gramov kryštalickej glukózy rozpustenej v pitnej vode. Po 60 minútach sa znova odoberie krv. Po 2 hodinách sa krv znova odoberie. Na základe výsledkov sa stanoví diagnóza.

    Ďalší článok: Diagnóza diabetu
    ​​

    Ak neexistuje GDM, ukazovatele budú takéto:

      54) Krv nalačno - nie vyššia ako 5,49 mmol /L.
    • Prvý príjem po glukóze nie je vyšší ako 11,49 mmol /L.
    • Druhý príjem po glukóze nie je vyšší ako 7,79 mmol /L.

    Nasledujúce výsledky naznačia vývoj patológie:

      59) Krv nalačno - 5,49 ... 6,69 mmol /l.
    • Prvý príjem po glukóze je nižší ako 11,09 mmol /L.
    • Druhý príjem po glukóze je nad 11,09 mmol /L.

    Pri diagnostikovaní choroby sa predpisuje žena.

    Liečba

    Identifikovaný gestačný diabetes vyžaduje liečbu. Používajú sa dve metódy - diéta a doplnenie inzulínu. Výber by mal vykonať odborník.

    inzulínová terapia

    inzulínové injekcie u tehotných žien sa používajú v roku 2006ak diéta neprináša požadovaný výsledok a hladina glukózy zostáva stále zvýšená. Zavedenie lieku je nevyhnutné opatrenie, ktoré zabraňuje rozvoju fetopatie u dieťaťa.

    Dôležité!Inzulínový režim a dávka sa počítajú individuálne pre každý prípad.

    Zásady výživy v potrave

    Prvá vec, ktorú endokrinológ odporučí pri diagnostike cukrovky počas tehotenstva, je začať sa stravou. Bude potrebné znížiť denný príjem kalórií, ale nie znížiť výživovú hodnotu stravy.


    Po strave je hlavným spôsobom nápravy stavu

    Odporúčania budú takéto:

    • Musíte jesť v malých porciách. Samotné jedlo by malo byť zlomkové - 3 hlavné jedlá a dve až tri občerstvenie. Jedlá by sa nemali vynechávať. Hlavný podiel uhľohydrátov - 45% - by mal byť na raňajky.
    • Odmietnutie vyprážaných a mastných potravín, ako aj jedál obsahujúcich stráviteľné uhľohydráty. Sú to cukrovinky, pečivo, ovocie (čerešne, banány, tomel, hrozno, figy). Výrobky prispievajú k rýchlemu zvýšeniu hladiny cukru v krvi na pozadí minimálneho obsahu živín.
    • Zamietnutie rýchleho občerstvenia. Vďaka špeciálnemu spracovaniu sa pripravujú za pár minút, ale majú vysoký glykemický index. Z menu musíte úplne vylúčiť lyofilizované rezance /šťouchané zemiaky, sáčky a cereálie.
    • Potraviny bohaté na vlákna. Patria sem obilniny, cestoviny, ryža,ovocie /zelenina, celozrnný chlieb. Vlákno stimuluje črevný trakt, zlepšuje trávenie a spomaľuje vstrebávanie tukov a cukrov. Okrem toho výrobky tejto skupiny obsahujú veľa vitamínov a minerálov.
    • Obmedzenie nasýtených tukov. V potrave tehotnej ženy so SRS by malo byť menej ako 10%. Nachádzajú sa v párkoch, párkoch, slanine, údených výrobkoch, slanine, bravčovom /jahňacom. Výhody budú mať chudé mäso - kuracie, hovädzie, morčacie a ryby.
    • Jemný spôsob varenia. Odporúča sa variť jedlo varením, pečením, použitím pary (v dvojitom kotli). Je vhodné obmedziť vyprážanie a používať výlučne rastlinný olej, ktorý odmieta tuk.
    • Súlad s režimom pitia. Cez deň musíte vypiť najmenej 1,5 litra vody.

    Je žiaduce vylúčiť z ponuky:

    • maslo;
    • margarín;
    • kyslá smotana;
    • majonéza;
    • semená;
    • orechy;
    • smotanový syr;
    • mastné omáčky.

    Existuje veľa potravín, ktoré sa môžu konzumovať bez akýchkoľvek obmedzení. Toto je:

    • paradajky;
    • uhorky;
    • reďkovky;
    • huby;
    • šalát;
    • cukina;
    • zeler;
    • zelené fazule;
    • kapusta.

    Môžu sa naparovať alebo konzumovať v čerstvom stave. S cieľom diverzifikovať pocity výživy a chuti je možné a mali by sme si vziať akékoľvek recepty na stravu. Hlavné je používať pri varení iba povolené výrobky.

    Telo tehotnej ženy by malodostáva všetky potrebné vitamíny a minerály, takže môže potrebovať ďalší príjem špecializovaných komplexov.

    Účinky na plod a možné následky

    Stupeň nebezpečenstva pre vyvíjajúci sa plod závisí od stupňa kompenzácie choroby. Najzávažnejšie následky sa prejavujú dekompenzovanou formou.

    Možné následky:

    • Malformácie. Môže sa vyskytnúť už na začiatku tehotenstva. Kvôli nedostatku energie. Plod ešte nemá plne funkčný pankreas, takže matčine orgány sú nútené pracovať v núdzovom režime. Problémy pri práci žľazy z hľadiska produkcie inzulínu sa stávajú príčinou energetického hladovania buniek, narušenia ich deliacich procesov a vzniku rôznych defektov. Polyhydramnios môže byť potenciálnym príznakom stavu. Vzhľadom na to, že bunky nedostávajú potrebné množstvo glukózy, má dieťa pri narodení vývojové oneskorenie a má jasnú podváhu.
    • Diabetická fetopatia. Dekompenzovaná GDM, ktorá sa vyvinula v druhom alebo treťom trimestri, sa stáva príčinou rozvoja diabetickej fetopatie. Glukóza prenikajúca do placenty spôsobuje obezitu vyvíjajúceho sa plodu. Ak jeho pankreas produkuje dostatok inzulínu, potom dieťa začne rýchlo rásť. Zároveň však dochádza k nerovnomernému rastu: zväčšenie jeho žalúdka a ramenného pletenca, ale jeho končatiny zostávajú malé. Pečeň a srdce tiež aktívne rastú.
    • Porušenie procesov dýchania. Veľké množstvo inzulínu spôsobuje prerušenie výroby povrchovo aktívnej látky. Táto látka pokrýva alveoly pľúc. Preto môže dieťa po narodení pociťovať dýchacie ťažkosti.
    • Popôrodná hypoglykémia. Po obviazaní pupočnej šnúry dieťa prestane dostávať glukózu z krvi matky, čo spôsobuje prudké zníženie hladiny cukru v krvi. To môže ďalej viesť k rozvoju neurologických porúch a duševného rozvoja.

    U detí narodených matkám s GDM pravdepodobnosť poranenia počas prechodu cez pôrodný kanál, riziko perinatálnej smrti, ochorenia srdca a ciev, neurologické komplikácie atď.

    Aké je nebezpečenstvo pre matku

    Aké je nebezpečenstvo GDM? Tehotenstvo pri cukrovke môže byť komplikované vývojom neskorej toxikózy. Gestóza sa môže vyskytnúť v nasledujúcich formách: kvapka, nefropatia, preeklampsia, eklampsia. Pri diagnostike posledných dvoch podmienok žena potrebuje okamžitú hospitalizáciu a lekársku starostlivosť. Lekári sa môžu rozhodnúť o predčasnom doručení.

    Poruchy imunitného systému, ktoré sprevádzajú diabetes, môžu spôsobiť infekcie genitourinárneho systému: zápal močového mechúra (cystitída), ochorenie obličiek (pyelonefritída) a opakujúce sa drozd. Akákoľvek infekcia môže spôsobiť tak vnútromaternicovú infekciu plodu, ako aj poškodenie počas prechodu cez pôrodný kanál.

    Pôrod s GDM

    Ak je chorobaje vo fáze dekompenzácie a spôsobuje rôzne komplikácie u matky alebo u detských komplikácií, ktoré lekári môžu lekárom odporučiť predčasne. Spravidla sú menovaní na 37 gestačných týždňov.

    Cukor v krvi sa monitoruje počas celého obdobia pôrodu: jej hladina sa meria každé dve až tri hodiny. Keďže ukazovatele sa neustále menia, rozhoduje sa v závislosti od situácie. S nárastom sa používa inzulín a so znížením sa zavedie glukóza.

    Dieťa je tiež neustále v pozornosti. A s príznakmi respiračného zlyhania a pri práci srdca sa vyžaduje cisársky rez. Veľký plod s veľkým bruchom a ramenami počas priechodu pôrodným kanálom môže matke nielen spôsobiť vážnu ujmu, ale môže dôjsť aj k jej dislokácii.

    V takýchto prípadoch sa narodenie dieťaťa praktizuje aj pomocou cisárskeho rezu. V prípade gestačného diabetu u matky sa dieťa narodí s nízkou hladinou glukózy. Jeho ukazovateľ sa však vďaka dojčeniu alebo dojčenskej výžive rýchlo zotavuje a vracia sa k normálu.

    Po narodení placenty prestanú hormóny blokujúce inzulín vstupovať do tela matky. Preto hladina cukru v krvi rýchlo dosiahne fyziologické parametre. Nie je však možné vylúčiť prechod gestačného diabetu na klasickú formu.

    Prevencia

    Každá žena môže čeliť rozvoju cukrovky bez ohľadu na to, či je v skupineriziko alebo nie. Ak však bola počas predchádzajúceho tehotenstva diagnostikovaná GDM, riziko jej opätovného výskytu bude extrémne vysoké.

    Každá žena môže znížiť pravdepodobnosť svojho vývoja. Aby ste to dosiahli, musíte jesť správne a starostlivo kontrolovať hmotnosť. Dobré výsledky pri normalizácii hladín cukru v krvi dávajú uskutočniteľnú fyzickú aktivitu. Mali by byť pravidelní a nemali by matkám spôsobovať nepríjemnosti v budúcnosti.

    Recenzie

    Na špecializovaných fórach nastávajúce matky aktívne zdieľajú svoju spätnú väzbu o prebiehajúcom liečení a priebehu GDM.

    Elena, 24 rokov:
    Počas tehotenstva lekárka diagnostikovala gestačný diabetes v prvom trimestri. Stále nechápem, prečo som ochorel, pretože žiaden z príbuzných nikdy nemal takúto chorobu. Nebol som predpísaný inzulín, ale počas prvých týždňov som bol na diéte a veľmi často som daroval krv na cukry - niekoľkokrát týždenne. Jeho úroveň nejako vzrástla na 14 jednotiek. Ale potom sa do 11. týždňa vrátila k normálu a už viac nevzrastala. Aj keď diéta som musel sledovať až do konca tehotenstva.
    Olga, 35 rokov:
    V 32 týždňoch ma umiestnili na GDM. Gynekológ, ktorý videl vysoký cukor, okamžite poslal endokrinológa. Okamžite predpíše glukózový test. Výsledok strachu gynekológa sa potvrdil. Teraz som na diéte a neustále meram hladinu cukru v krvi. Vediem denník o potravinách, pomáha pri výbere produktov, z ktorých cukor zostáva takmer normálny. Pôrod mi bol pridelený na 38 týždňov, ale zatiaľ jím správne a pozorujem endokrinológa.
    Catherine, 28 rokov:
    Dali mi na GDS 25. týždeň. Ako liečba bola predpísaná prísna strava. Jedla zeleninové šaláty, kuracie prsia, morčacie a pohánky. Endokrinológ niekedy dovolil jesť niekoľko plátkov tmavej čokolády a všetky ďalšie dobroty. Moje dieťa sa narodilo v 39 týždňoch s miernou podváhou.

    Ak bola žena diagnostikovaná počas tehotenstva s gestačným diabetes mellitus, stav by sa nemal považovať za dôvod jej prerušenia. Ak dodržiavate všetky odporúčania svojho lekára, dodržiavajte zásady stravovania, potom je šanca na zdravé dieťa nezvyčajne veľká.