Čo je to ezofágová atrézia

Obsah

    Atrézia pažeráka je vrodená malformácia, a preto sa patológia najčastejšie vyskytuje u malých pacientov. Rýchla diagnostika choroby má veľkú diagnostickú hodnotu, pretože jej prítomnosť je nezlučiteľná so životom. Pacienti majú pohotovostný chirurgický zákrok.

    Čo je to?

    Podstatou patológie je infikovať lúmen pažeráka v určitej oblasti alebo po celej dĺžke orgánu. Často sú spolu s atréziou diagnostikované malformácie srdca, zažívacieho traktu a genitourinárneho traktu.

    V dôsledku slín, hlienu a potravín vstupujúcich do dýchacích ciest sa vyvíja aspiračná pneumónia. Preto je atresia pažeráka u detí život ohrozujúca. Deti nemôžu jesť, a preto rýchlo schudnú. V skutočnosti čelia hladovaniu. Komplexný chirurgický zákrok môže dieťaťu zachrániť život.

    POMOC!Riziko, že bude mať choré dieťa, je vyššie u rodičov, ktorí už majú jedno dieťa s takouto anomáliou.

    Defekt pažeráka sa vytvára v ranom štádiu embryogenézy. V prípade hrozby potratu alebo polyhydramniózy je rýchlosť vývoja orgánov narušená, čo predisponuje k rozvoju choroby.

    Príčiny vývoja

    Tvorba patológie je spojená s poruchami v raných štádiách embryogenézy. Pažerák a priedušnica sa oddeľujú asi 4 - 5 týždňov tehotenstva. Ak sa rýchlosť rastu nezhoduje so smerom a procesmi zmien v telesných bunkách,existuje riziko anomálie.

    Existujú prípady, keď sa deti s malformáciou pažeráka narodia absolútne zdravým rodičom. Napriek tomu existuje niekoľko provokatívnych faktorov ovplyvňujúcich vznik patologických zmien. Patria sem:

    • užívanie alkoholických nápojov alebo omamných látok ženou počas tehotenstva;
    • fajčenie počas tehotenstva;
    • účinky chemikálií pre domácnosť;
    • ožiarenie;
    • zlé environmentálne podmienky;
    • neskoré tehotenstvo;
    • rádiografia v prvom trimestri;
    • Downov a Patauov syndróm;
    • predčasná splatnosť;
    • Vedľajšie účinky niektorých liekov.

    Existuje možnosť, že anomálie má dedičnú predispozíciu

    Klasifikácia

    V závislosti od anatomického tvaru a umiestnenia je obvyklé rozlišovať päť typov ezofágovej atrézie:

    • Fistulous typ. Spodná časť pažeráka sa spája s priedušnicou a horná časť je s ňou spojená.
    • Izolovaný typ. Horná a dolná časť končí slepo.
    • Alternatívny fistulous typ. Horná časť je spojená s priedušnicou a spodná časť je slepá.
    • Izolovaný typ tracheoezofágu. Horná a dolná časť sú spojené na jednom mieste s priedušnicou.
    • Dvoj tracheoezofageálny typ. Pažerák je spojený s priedušnicou na rôznych miestach.

    Atrézia pažeráka u plodu s tracheoezofágovou fistulou provokujerozvoj aspiračnej pneumónie. Pri pokuse o kŕmenie dieťaťa mlieko okamžite steká späť. Ak je fistula dostatočne široká, môže novorodenec pľuvať žalúdočnú šťavu alebo žlč.

    Existujú aj prípady úplnej neprítomnosti pažeráka. Odborníci nazývajú tento stav agenézou. Prognóza je v takýchto prípadoch mimoriadne nepriaznivá a prevažná väčšina novorodencov zomiera.

    Charakteristické príznaky

    Príznaky malformácie pažeráka sa objavujú okamžite po narodení dieťaťa. Medzi prvé príznaky patológie odborníci rozlišujú dýchavičnosť, sipot, penový výtok z nosa a úst. Postupne sa prejavujú anomálie. Klinický obraz patológie sprevádzajú tieto príznaky:

    • regurgitácia po kŕmení;
    • astmatické záchvaty;
    • penivý viskózny hlien vylučovaný z nosnej a ústnej dutiny;
    • nadúvanie;
    • zvýšená tvorba plynu;
    • podráždenosť, nálada, zhoršenie spánku;
    • modrá koža.

    U novorodencov sa vyskytuje tzv. Falošné slinenie. Bez ohľadu na to, koľko dieťa prehltne sliny, stále sa vracia. Ani po ašpirácii sa nezmenšuje.

    V prípade vyššie uvedených príznakov by sa malo dieťa bezodkladne ukázať špecialistovi. Inak sa môžu vyskytnúť nepríjemné následky vrátane smrti.

    Nasledujúce príznaky naznačujú vývoj aspiračnej pneumónie:

    • kašeľ;
    • pískanie;
    • horúčka;
    • znížené vrodené reflexy;
    • Odmietnutie prsníka.

    Charakteristickým prejavom ezofágovej atrézie je Mendelssohnovu syndróm. Pri každom kŕmení sa pokožka z dôvodu hlienu v dýchacích cestách zmení na modrú.


    Prsia sú nepokojné, ich spánok je narušený

    Diagnostické opatrenia

    Moderná medicína umožňuje diagnostikovať patológiu aj v štádiu vývoja plodu. Pri vyšetrení ultrazvukom môže odborník mať podozrenie na prítomnosť patológie v prípade mnohých nepriamych príznakov. Medzi nimi sú:

    • polyhydramnézy;
    • významné zníženie veľkosti žalúdočného vaku;
    • zväčšená horná slepá časť trubice pažeráka;
    • oneskorená embryogenéza.

    Odborníci vykonávajú aj tzv. Test slonov. Vzduch sa privádza cez sondu, ktorá musí vstupovať do žalúdka. Pri atrézii pažeráka vzniká hluk nosom. Konečná diagnóza u novorodenca môže byť uskutočnená pomocou rádiografie s kontrastom.

    Terapeutické taktiky

    Jediným spôsobom, ako zachrániť život dieťaťa, je operácia. Operácia by sa mala vykonať prvých 36 hodín po narodení. Konzervatívne metódy liečby neprinášajú žiadne výsledky.

    Príprava na chirurgický zákrok

    Prípravné opatrenia sa vykonávajú v materskej nemocnici v prvých hodinách života pacienta. Ihneď po diagnostikovaní abnormalít, každých pätnásť minút od ústnej a ústnej dutinypatologická tekutina je nasávaná nosnými dutinami.

    Deti dostávajú antibakteriálne ošetrenie. Vylúčenie kŕmenia dieťaťa ústnou dutinou. Dieťa je vdýchnuté vlhkým vzduchom.

    Aby sa zlepšilo rýchle vyprázdňovanie žalúdočného vaku a aby sa zabránilo požitiu žalúdočnej šťavy fistulou v respiračnom trakte, musí byť dieťa v polohe na bruchu so zdvihnutou hlavou a pravou stranou nadol.

    S rastúcimi príznakmi respiračného zlyhania je dieťa prevedené na mechanickú ventiláciu.

    Ak neexistujú kombinované anomálie a pri dostatočnej telesnej hmotnosti, sa operácia vykonáva v jednom kroku. Chirurgický zákrok spočíva v odpojení tracheálnej a pažerákovej trubice a zošití horných a dolných lalokov trubice pažeráka.


    Zdravotnícky personál by mal dieťa neustále monitorovať
    .

    Chirurgia

    Chirurgia sa môže vykonávať mnohými spôsobmi. Výber metodiky do značnej miery závisí od formy anomálie, ako aj od celkového stavu dieťaťa. V prítomnosti distálnej tracheoezofágovej fistuly sa vykonáva torakotómia, pri ktorej je hrudník otvorený.

    V prípade kombinovaných malformácií sa operácia častejšie začína aplikáciou dvojitej gastrostómie, tj zavedením dvoch rezov do žalúdka a dvanástnika dvoma gumovými trubicami, ktorých vonkajšie konce sú pripevnené k pokožke.

    Pooperačné obdobie

    Po operácii je dieťa na oddeleníintenzívna starostlivosť. Parenterálne podávanie elektrolytov, antibiotík, glukózového roztoku. Dlhodobý pobyt endotracheálnej trubice v priedušnici je nežiaduci, preto sa špecialisti snažia čo najskôr preniesť dieťa na vlastné dýchanie.

    Prvý týždeň po operácii je prísne zakázané narovnať krk dieťaťa. To je plné švov. Po siedmich dňoch môžete dieťa kŕmiť zmesou s pridaním prokinetiky.

    Pri izolovanej predsieni sa pri absencii kombinovaných vývojových defektov po chirurgickom zákroku vyliečenie vyskytuje v sto percentách prípadov. Takéto deti musí byť pozorované pediatrom a chirurgom.

    Rodičia by mali monitorovať životný štýl a výživu dieťaťa, ako aj zachovať imunitu.


    Kŕmenie po chirurgickom zákroku sa vykonáva pomocou trubice alebo gastrostómie

    Možné následky

    V blízkej budúcnosti po operácii môžu vzniknúť tieto komplikácie:

    • divergencia švíkov;
    • pneumónia;
    • anémia;
    • krvácanie;
    • pristúpenie k bakteriálnej infekcii;
    • gastroezofageálny reflux;
    • mediastinitída.

    Počas roka po operácii sa môžu vyskytnúť poruchy prehĺtania, chrapot a opakovaná pneumónia. V noci môže obsah žalúdka presakovať. Smrť môže nastať v dôsledku progresie asfyxie, vyčerpania, aspiračnej pneumónie, pľúc alebo srdca.zlyhanie.

    Aby sa zabránilo vzniku nepríjemných komplikácií, dieťa do jedného roku by malo byť kŕmené výlučne potravinami, rozdrvené na homogénnu konzistenciu a ihneď po operácii mliečnou výživou upravenou proti spätnému toku.

    Preventívne opatrenia

    Novorodenci nehrajú pri prevencii patológie žiadnu úlohu. Prevencia ezofágovej atrézie je stopercentne závislá od nastávajúcej matky. Je dôležité, aby dodržiavala tieto odporúčania:

    • udržiavanie zdravého životného štýlu, ktorý vylučuje zlé návyky;
    • v prípade podozrenia na tehotenstvo nevykonávajte rádiografiu;
    • na ochranu seba pred kontaktom s toxickými látkami, použitie ochranných respirátorov pri práci v nebezpečných odvetviach;
    • Správna strava.

    Poznámka!Najlepšou možnosťou pre tehotnú ženu by bolo opustiť mesto a žiť v dedine.

    Žena, ktorá nosí dieťa, by mala mať multivitamínový komplex. Keď sa zistí patológia, neprepadajte panike. Musíte byť pravidelne testovaní. Po narodení odborníci vykonajú príslušnú operáciu.

    Zhrnutie

    Atrézia je vrodená anomálie, pri ktorej sa vylieči dutina pažeráka. Patológia sa vytvára počas vnútromaternicového vývoja. Ochorenie ohrozuje život dieťaťa. Zložitá operácia môže zachrániť život. Vývoj anomálií súvisí s vnútromaternicovými vývojovými poruchami. To sa veríchoroba môže mať dedičnú predispozíciu. Vedci pripisujú výskyt chyby zlým návykom tehotnej ženy.

    Abnormalita sa prejavuje vo forme regurgitácie počas kŕmenia, penového hlienu z úst a nosa a astmatických záchvatov. Deti odmietajú prsník, čo spôsobuje chudnutie a dehydratáciu. Vývoj aspiračnej pneumónie je indikovaný výskytom kašľa, sipot, horúčka. Diagnóza sa môže vykonať počas tehotenstva. Patológia sa zisťuje ultrazvukom na nepriamych dôvodoch. Jediným spôsobom, ako zachrániť život dieťaťa, je núdzová operácia.