Blokáda ramenného kĺbu

Obsah

    V prípade bolesti ramenného kĺbu sú terapeutické blokády účinnou metódou na odstránenie nepohodlia. Je to moderný spôsob liečby bolesti pri mnohých neurologických a kĺbových patológiách sprevádzaný silnou bolesťou. Blokáda ramenného kĺbu sa vykonáva priamo do kĺbovej dutiny alebo blízko nervového koreňa, čo spôsobuje nepohodlie.

    Ciele

    Lieky, ktoré sa injikujú do ramenného kĺbu, pôsobia v tesnej blízkosti miesta bolesti. Pomocou blokády je možné vyriešiť niekoľko dôležitých úloh:

    • odstránenie bolestivosti;
    • zlepšujú odtok lymfy;
    • zmierniť opuchy;
    • obnovuje funkčnosť spoja;
    • zabrániť vzniku komplikácií na pozadí prenášaného zápalového procesu (adhézie, kontraktúry).

    Postup je možný pri rôznych liekoch. Výber liečiva závisí od problému, ktorý sa vyprovokuje v ramennom kĺbe. Môže to byť:

    • zmierňovače bolesti;
    • vitamínové prípravky;
    • glukokortikosteroidy;
    • dekongestanty;
    • antispasmodiká a iné skupiny liekov.

    Lekárske blokády majú dobrý účinok, ale je najlepšie ich vykonávať v kombinácii s inými rehabilitačnými opatreniami - lekárska gymnastika, fyzioterapia.

    Výhody liečby sú zrejmé:

    • sú schopní okamžite znížiť aleboúplne eliminuje bolesť ramenného kĺbu;
    • so zavedením lieku nedochádza k systémovému účinku, čo znamená, že zaťaženie liekom je minimalizované;
    • blokády môžu zmierniť svalové kŕče a uvoľniť svaly;
    • normalizuje sa trofické tkanivo, ktoré pozitívne ovplyvňuje všetky procesy vyskytujúce sa v ramennom kĺbe;
    • pravdepodobnosť vedľajších účinkov je minimalizovaná;
    • túto techniku ​​je možné uplatniť viackrát, pričom nedochádza k závislosti a poklesu účinku liekov.

    Druhy blokády

    Existuje niekoľko druhov postupov, ktoré sa môžu vykonávať s nepohodou v ramennom kĺbe. Klasifikácia je založená na úrovni prenosu nervového impulzu, ktorý určuje lokalizáciu podávania liečiva. Metodika výberu závisí od lokalizácie patologického procesu a vykonáva ju lekár, ktorý blokádu vykonáva, berúc do úvahy všetky okolnosti zdravotného stavu pacienta.

    Postupy vykonáva v zdravotníckom zariadení lekár.

    V závislosti od typu blokády ramena môžu existovať:

    Odporúčame prečítať si: Bolesť na bolesť v ľavom ramene
    • periartikulárne lieky sa dodávajú priamo do oblasti blízko ramenného kĺbu (väzivo, šľachy, svaly). Pri zavedení lieku týmto spôsobom pacienti prakticky nepociťujú bolesť, účinok postupu je najsilnejší a najdlhší v čase;
    • paraartikulárne vstrekovaniesa vyskytuje v oblasti postihnutého kĺbu subkutánne. Analgetický účinok je omnoho rýchlejší ako pri iných metódach. Neexistuje tiež riziko nežiaducich reakcií. Paraartikulárna blokáda sa používa, keď je potrebná dlhodobá liečba pacientov;
    • intraartikulárna - pri tomto type blokády ramenného kĺbu sa liek podáva priamo do ramenného kĺbu. Takéto liečenie sa týka minimálne invazívneho chirurgického zákroku a používa sa pri artróze, fazetovom syndróme a ďalších.

    Existujú aj iné typy blokády ramenného kĺbu (absorbovateľné, deštruktívne, svalové relaxanty, trombolytické) a nielen terapeutické. Napríklad sa vykonávajú diagnostické testy, aby sa zistili príčiny porúch pohybu v ramennom kĺbe a symptomatické sa používajú na prevenciu komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť počas prenosu choroby ramenného kĺbu.

    Technika

    Podujatie je založené na postupe ovplyvňovania svalov umiestnených v blízkosti ramenného kĺbu. Pomáha to predchádzať šíreniu bolesti na rameno a zmierňuje nepohodlie pri pohybe ruky. Riešenie liečiva sa dodáva priamo do problémovej oblasti, čo zvyšuje účinnosť aplikácie občas v porovnaní s inými formami liečiv. A tiež skracuje čas farmakodynamickej reakcie.

    ​​

    So zavedením lieku sa jeho najväčší objem zistí presne v zónePoškodenie. Do systémového obehu vstupuje minimálne množstvo liekov. To umožňuje uplatniť najúčinnejší účinok priamo v oblasti bolesti.

    Blokáciu ramenného kĺbu vykonáva lekár, ktorý určuje cestu podania a techniku ​​postupu. Zavádzanie liečiva sa môže uskutočniť pred, za alebo bočne. Výber konkrétneho spôsobu podania bude závisieť od typu poškodenia kĺbov (trauma, degeneratívne-dystrofické ochorenie, zápalový proces). Axilárnu blokádu je možné regulovať ultrazvukom.

    Procedúra sa vykonáva v chirurgickej miestnosti alebo v malej operačnej sále, šatni. Jednoduchú blokádu je možné vykonať v extrémnych podmienkach, napríklad ak sa pacientovi s ťažkou bolesťou na pozadí zlomeniny alebo dislokáciou poskytne neodkladná lekárska starostlivosť.

    Pred zákrokom sa ruky lekára ošetria antiseptikom a pokožka pacienta v oblasti budúceho vpichu sa ušpiní alkoholovým roztokom jódu a sedemdesiatpercentným roztokom etanolu. V prípade bolestivých udalostí sa vykonáva predbežná anestézia lidokaínom alebo novokaínom, aby sa zmiernili bolestivé pocity priamo v priebehu procedúry.

    POMOC!Pri „zamrznutí“ pokožky sa objaví tzv. Pomarančová kôra, prostredníctvom ktorej sa priamo vykonáva kĺbový blok.

    Technika blokovania ramienKĺb závisí od miesta vpichu. S blokádou vpredu je bolestivo položená na chrbte a rameno je ohnuté v lakťoch. V tejto polohe je ramenný kĺb v prednej rovine a pohybuje sa mierne smerom von. Ak je poloha pacienta správna, potom je dobre znázornený malý tubercle humeru (za predpokladu, že nedochádza k závažnému opuchu mäkkých tkanív). Ihla sa vkladá priamo medzi kokosový proces a malý tuber.

    Keď sa ihla vkladá za pacienta, sú umiestnené na bruchu. Miesto zavedenia musí byť najprv správne určené, pretože existujú určité zvláštnosti. Liek sa vstrekuje do oblasti blízko zadného povrchu hornej časti akromiálneho procesu medzi ním a deltoidným svalom. Tu sa nachádza plytká fossa, do ktorej sa musí vpichnúť ihla, ktorá sa pohybuje v smere kokosového procesu.

    Ak sa punkcia urobí z bočnej strany pacienta, sedí na stoličke alebo sa položí na pohovku na zdravú stranu ramena. Chorá ruka je natiahnutá pozdĺž tela. Ihla s týmto prístupom sa vloží medzi veľký tubercle kosti a akromiálny proces.

    Posúvanie dlhšej a hustejšej ihly je pomalé, neustále sa vykonáva aspiračný test na kontrolu nedostatku vzduchu v injekčnej striekačke. Po zavedení liečebného roztoku sa koža uzavrie sterilnou tkaninou, ktorá sa pripevní omietkou alebo aseptickým obväzom. Ak je to potrebné, môže sa použiť dlaha alebo ortéza.

    Indikácie a kontraindikácie

    Bloky liečby majú pre nich indikácie a kontraindikácie.Odporúča sa v prvom rade, ak je to potrebné, rýchlo zmierniť bolesť a tiež na prevenciu šokových stavov, ktoré sa vyskytujú pri veľmi závažných poraneniach ramenného kĺbu: dislokácie, prasknutie svalov, prístroj na väzivo šliach. Je veľmi dôležité anestetizovať kĺb včas a zabrániť vzniku edému.

    Blokády sa vykonávajú na mnohých artikulárnych patológiách.

    Údaje o blokáde sú nasledujúce:

    • humeroscapulárna periartróza;
    • neinfekčná burzitída a synovitída;
    • artritída a artróza;
    • kontraktúra;
    • neuritída;
    • tenosynovitída, zápal šliach.

    Kontraindikácie sú nasledujúce:

      76. individuálna intolerancia drog;
    • duševné poruchy, myasténia gravis, poškodenie pečene;
    • mdloby pacienta;
    • vaskulárna hypertenzia;
    • hematopoéza;
    • periartikulárna infekcia;
    • závažná osteoporóza;
    • aseptická nekróza;
    • artróza bez príznakov synovitídy;
    • užívanie antikoagulancií;
    • anamnéza epilepsie;
    • vek do 12 rokov;
    • tehotenstvo a laktácia.

    Blokovanie ramenného kĺbu nie je ľahkým a bezpečným postupom. Pri prechode ihlou dochádza k mikrofrakcii svalových vlákien a dochádza k miernemu krvácaniu.

    POMOC!Keď sa odoberajú krvné patológie alebo antikoagulanciá, krvácanie sa nezastaví tak rýchlo ako obvykle, takže krvné zrazeniny po blokáde môžu spôsobiťrozvoj zápalového procesu, poškodenie nervov.

    Je tiež dôležité, aby bol pacient pri zákroku pri vedomí, pretože lekár ho neustále kontaktuje a pýta sa na jeho pocity. Blokáda sa tiež nevykonáva so zvýšenou citlivosťou na podávané liečivo. To ohrozuje rozvoj anafylaktického šoku u pacienta a ohrozuje jeho život.

    Anestetiká, ktoré sa zavádzajú do kĺbu, významne ovplyvňujú srdcovú aktivitu oslabených pacientov, takže lekári sa v prípade potreby snažia zvoliť inú bezbolestnú techniku. Pretože sa podávané liečivá premieňajú hlavne v pečeni, je potrebné brať do úvahy úroveň toxického zaťaženia v prípade poruchy funkcie tohto orgánu.

    Postup nevylučuje možné komplikácie. Patria sem krvácanie, infekcia v mieste vpichu, poškodenie mäkkých tkanív. Zvyčajne sa to stáva pri komplexných blokádach, ktoré sú supraclavikulárne a axilárne. To všetko môže viesť k rozvoju nežiaducich udalostí, preto blokádu na ramene vykonáva výlučne lekár v zdravotníckom zariadení. Pomôže to zabrániť vzniku náhlych komplikácií, ako je anafylaktický šok. Komplikácie vyplývajúce z anestetík a glukokortikoidov sa môžu minimalizovať, ak sa včas zistia.

    Diprospan na blokádu ramena

    Ak je to potrebné, zmiernite bolesť v ramene blokovaním Diprospan. Je to takjeden z najúčinnejších liekov používaných pri blokáde. Prípravok obsahuje účinnú látku betametazón. Diprospan je členom skupiny glukokortikoidov, čo je syntetické hormonálne liečivo podobné tým, ktoré produkujú nadobličky.

    Diprospan je účinný steroid.

    Vďaka použitiu Diprospanu sa uvoľňuje interleukíny a gama interferón z lymfocytov a makrofágov. Droga má nasledujúce typy účinkov:

    • protizápalové;
    • proti nárazom;
    • antioxidant;
    • imunosupresívne;
    • analgetikum;
    • antihistamín.

    V prípade blokády Diprospan používa periartikulárny typ blokády, ako aj intraartikulárny typ. Dávka liečiva je od 4 do 8 mg. Účinok injikovaných liekov sa vyvíja do desiatich minút po podaní intraartikulárnej injekcie, intersticiálna blokáda vyžaduje viac času - približne po pol hodine začne liek účinkovať.

    Diprospan trvá najviac tri dni. Injekcie sa používajú, ak je to potrebné, na zastavenie bolestivosti na pozadí aseptického zápalu vyskytujúceho sa v ramennom kĺbe. Tento liek pomáha pri periartritíde. Na predĺženie účinku lieku sa Diprospan riedi novokainom alebo lidokaínom.

    Recenzie

    Pacienti vpredublokáda ramenného kĺbu, často hľadajú recenzie ľudí, ktorí už podstúpili tento postup. Nájdete ich a zoznámite sa s nimi na príslušných zdrojoch, fórach pacientov a tematických stránkach. Tu je niekoľko z nich:

    Svetlana:

    „Dostala som blokádu kvôli artróze. Moje rameno bolo veľmi bolestivé a predposledné štádium bolo odhalené. Lekár nielen zmiernil bolesť, ale predstavil aj špeciálny liek na ochranu chrupavky, ktorého meno si, bohužiaľ, nepamätám. Zlepšenie sa začalo po niekoľkých postupoch a som rád, že som s blokádou súhlasil. ““

    Nikolai Ivanovich:

    „S blokádami som sa ešte nikdy nestretol, kým nebolo potrebné vykonať operáciu na predlaktí. Lekár vykonal všetky manipulácie rýchlo, nemal ani čas sa cítiť. Až vtedy, keď anestézia prešla, trochu popíjala rameno. “

    Eugene:

    „Počas ľadu som neúspešne padol a drvil som rameno. Bolesť bola pekelná, okamžite zavolali sanitku a urobili blokády priamo v sanitke. „Nedokážem oceniť, aké bolestivé je injekčné vstreknutie, pretože mi bolí celé rameno, ale po 10 až 15 minútach sa pocity stali oveľa menej, anestézia začala pôsobiť.“

    Najdôležitejšie

    Blokovanie ramenného kĺbu je účinný postup, ktorý pomáha odstraňovať nepríjemné pocity v kĺbe. Vykonáva sa pri rôznych chorobách, má však aj kontraindikácie. Kvôli zložitosti postupu a vysokej zodpovednosti je blokáda vykonávaná výhradne odborníkom vzdravotnícke zariadenie. To umožňuje rýchlo poskytnúť lekársku pomoc v prípade nepredvídaných komplikácií, ako je anafylaktický šok.