Blokáda kolena

Obsah

    Blokáda kolenného kĺbu je liečebný postup, ktorý zahŕňa úplnú anestéziu kĺbu zavedením anestetika do dutiny kĺbu. V medicíne sa termín „kĺbová blokáda“ používa aj vtedy, ak je pohyblivosť kĺbového kĺbu úplne stratená pod vplyvom akýchkoľvek faktorov, napríklad traumy.

    Injekcia sa podáva priamo do kolenného kĺbu, pretože účinok sa objavuje veľmi rýchlo. Toto je pomerne komplikovaný postup. Je to extrémne opatrenie, používa sa, ak je stav pacienta veľmi závažný a akútne potrebuje zastaviť syndróm bolesti. Zároveň je však injekcia sama o sebe bolestivá a vyžaduje si veľkú presnosť pri vykonávaní lekárov aj pacientov. Nesprávne vykonaná blokáda kolenného kĺbu s artrózou môže viesť k závažným komplikáciám.

    Čo je to, podstata a vlastnosti manipulácie

    Bolesť v kolenných kĺboch ​​sa vyskytuje pri rôznych patológiách a stavoch. Najčastejšie sú vyvolané zraneniami a zápalovými procesmi v kĺbových štruktúrach s artrózou alebo artritídou. Tkanivá napučiavajú, hypertrofia, vyvíjajú tlak na nervové zakončenie. Pre pacienta sa to prejavuje bolesťou rôznej intenzity, ktorá sa zhoršuje zaťažením končatiny.

    Keď sa odstráni príčina zápalu, bolesť tiež zmizne. Ale kvalitná liečba vyžaduje čas, zlepšenie nenastane okamžite. Ak je bolesť neznesiteľná, zmiernite justav pacienta počas liečby pomôže zablokovať koleno. Príčina bolesti nezmizne a tiež bolestivé pocity samy o sebe, ale človek ich jednoducho nebude cítiť, kým drogy pôsobia (zvyčajne sa používa novocaine).

    Existuje niekoľko spôsobov vykonávania blokády. Podstata postupu je jedna: liek sa vstrekuje priamo do kolena pomocou injekčnej striekačky s dlhou ihlou. Je dôležité presne sa dostať medzi kĺbové kĺby do dutiny. Malá chyba môže spôsobiť ešte väčšie utrpenie pacienta a spôsobiť vážne komplikácie.

    Postup má výhody aj zjavné nevýhody.

    Medzi výhody patria:

    • rýchla expozícia (k úľave dochádza do 30 - 120 minút po injekcii);
    • dlhodobý účinok (štandardne účinok lieku trvá niekoľko dní, nová generácia liekov trvá až 30 dní);
    • minimálne vedľajšie účinky, pretože liek spadá do zamerania zápalu a takmer neovplyvňuje iné orgány;
    • schopnosť vykonávať novokainovú blokádu viackrát;
    • možnosť spolu s anestetickou látkou podávať lieky na zastavenie zápalového procesu v jeho zameraní, na dezinfekciu kĺbovej dutiny a na kŕmenie tkanív chrupavky.

    Pri podávaní liekov je dôležité presne sa dostať do interartikulárnej medzery, inak sa nedá vyhnúť komplikáciám

    Nesmieme však zabúdať na mínusy:

    • bolesť postupu (v čase podania analgetika bude bolesť dočasne pretrvávať)väčšie);
    • nedostatok terapeutického účinku (iba blokáda bez zavedenia ďalšieho liečiva nelieči, ale iba odstraňuje príznaky);
    • Blokovať môže iba odborník s dostatočnými skúsenosťami v sterilnej miestnosti v lekárskom zariadení.
    • existuje riziko komplikácií, ak sa pacient správa nesprávne alebo lekár urobí chybu (krvácanie, poškodenie kĺbových štruktúr, infekcia kĺbovej dutiny).

    Novokain môže v anestézii problémovú oblasť, ale tento liek neodstráni príčiny bolesti, liečba sa musí aj tak vykonať. To je zákernosť blokády drog kolenného kĺbu. Pacient je uľavený a zdá sa mu, že problém ustúpil. Uvoľňuje sa a prestane dodržiavať lekárske pokyny. Patológia však nikde nezmizne, pokračuje v postupe a nakoniec má vážne následky.

    Aké lieky sa môžu podávať

    Blokovanie liekov sa nevykonáva iba s použitím novokainu. Do kĺbu sa často vstrekne kombinácia niekoľkých liekov s rôznymi účinkami. Najsilnejšie sú glukokortikosteroidy. Rýchlo zmierňujú bolesť, opuchy a zvyšujú lokálnu imunitu. Lieky z tejto skupiny však patria do „ťažkého delostrelectva“, hoci pôsobia okamžite, majú množstvo vedľajších účinkov a kontraindikácií. Využili sa iba v najextrémnejších prípadoch.


    Ak sa vyžaduje rýchla a účinná blokáda kĺbov, zostal hydrokortizón liekom mnohých rokov
    .

    Blokáda sa vykonáva aj pomocou týchto liekov:

    • analgetiká;
    • antibiotiká;
    • protizápalové nesteroidné lieky;
    • antiseptické roztoky;
    • vitamíny;
    • chondroprotektory;
    • lieky, ktoré stimulujú krvný obeh v kĺbových tkanivách.

    Intraartikulárne injekcie sa nikdy nepodávajú náhodne, bez ohľadu na to, aký ťažký je stav pacienta. Lekár sa bude riadiť informáciami o veku pacienta, jeho diagnóze, individuálnych charakteristikách a znášanlivosti určitých liekov. Ak takéto údaje neexistujú, pacient sa vyšetrí najskôr. Na základe získaných výsledkov sa vyberá optimálna kombinácia liekov, napríklad antibiotík, analgetík a činidiel normalizujúcich krvný obeh.

    Poznámka:doteraz najsilnejšou a najobľúbenejšou drogou je Diprospan. Je to výkonnejší a modernejší analóg hydrokortizónu. Začína pôsobiť okamžite po podaní, maximálny účinok sa dosiahne dve hodiny po injekcii a trvá tridsať dní. Zneužitie tohto nástroja však nestojí za to. Lekári neodporúčajú blokovať Diprospan viac ako dvakrát ročne.

    ​​

    Indikácie pre postup

    Blokáda sa môže odporučiť pre rôzne patológie kolenného kĺbu, ak sú sprevádzané akútnou bolesťou:

    Odporúčame prečítať si: )Ako zaobchádzať, ak vám kolená ublížia?
    • artróza a gonartróza v skorých štádiách;
    • reumatoidná artritída;
    • periartritída;
    • synovitída;
    • burzitída;
    • novotvary v oblasti kolenného kĺbu;
    • kompresia nervových vlákien;
    • rôzne zranenia končatín (zlomeniny, dislokácia, prasknutie väzov atď.).

    Keď dôjde k prasknutiu menisku kolena, blokovanie analgetikami takmer okamžite zmierňuje bolesť. Ak sa do kĺbov injekčne podávajú protizápalové, antibakteriálne látky spolu s liekmi proti bolesti, artritída sa môže liečiť v skorých štádiách. Malo by sa však pamätať na to, že postup je veľmi bolestivý, dokonca aj lekári s rozsiahlymi skúsenosťami a vysokou úrovňou kvalifikácie uprednostňujú operáciu s použitím ultrazvukového prístroja na presné sledovanie ich činnosti.


    Vysoký krvný tlak, patológie srdca a krvných ciev v ťažkých formách sú dôvodom odmietnutia vykonávať blokádu kĺbov

    V niektorých prípadoch sa blokáda neodporúča. Bude to buď neúčinné alebo poškodí pacienta. Kontraindikácie postupu:

      71) chronická artritída;
    • deformujúca osteoartrózu;
    • akútne srdcové zlyhanie;
    • znížený tlak;
    • zlyhanie obličiek alebo pečene;
    • tehotenstvo.

    Udalosť sa nevykonáva, ak sa u pacienta zistí precitlivenosť na použité lieky alebo ak boli tri po sebe idúce blokády vykonané predtým, ako boli neúčinné. S opatrnosťouvykonávané pacientmi, ktorí sú obézni kvôli ťažkému prístupu do kĺbu a vysokému riziku, že sa ihla dostane medzi jej prvky a nie do dutiny kĺbu. Pokúšajú sa nepredpisovať tento druh manipulácie mentálne nestabilným osobám, pretože ich správanie je nepredvídateľné, pretože sa sami môžu počas injekcie ublížiť.

    Poznámka:blokáda sa vykonáva pred operáciou kolenného kĺbu alebo pred diagnostickými opatreniami, napríklad pred artroskopiou. V tomto prípade je dôležité správne vypočítať dávku anestetika, aby sa minimalizovalo riziko vedľajších účinkov.

    Ako sa vykonáva blokáda kĺbu?

    Blokovanie kolenného kĺbu sa vykonáva rôznymi spôsobmi. Aké možnosti sú možné:

      84. Vonkajšia blokáda - liek sa vstrekuje do kĺbu prepichnutím z hornej vonkajšej strany kolena. Najmenej bolestivá a najbezpečnejšia cesta.
    • Interné - injekcia sa podáva zvnútra kĺbu, tento postup je veľmi bolestivý, a preto sa ho lekári snažia vyhnúť.
    • Bilaterálne - v niektorých prípadoch sa vyžaduje, aby sa liek podávala na obidve strany kĺbu.

    V závislosti od indikácie a diagnózy lekár vyberie najlepšiu metódu blokovania kolenného kĺbu

    Na zákrok sa nevyžaduje žiadna osobitná príprava, s výnimkou predbežného vyšetrenia. Prechádza etapami takto:

    • pacient ľahne alebo sedí na gauči.
    • , vystavuje postihnutý kolenný kĺbpod kolenom je valec;
    • lekár dezinfikuje kožu cez kĺb antiseptickým roztokom a môže navyše aplikovať gél s anestetickým účinkom, aby sa minimalizovalo nepohodlie pri podávaní lieku;
    • keď je anestetikum v platnosti, lekár pripravuje striekačku s liekom;
    • punkcia sa zvyčajne vykonáva v hornej časti kĺbu nad kolenom, potom sa ihla jemne posúva;
    • asi 15 ml lieku sa vstrekuje pomaly (objem sa môže meniť v závislosti od diagnózy, veku, telesnej hmotnosti pacienta);
    • ihla sa odstráni, punkcia sa dezinfikuje a utesní pomocou pásového pomocníka.

    Ak sa vykonáva vnútorná alebo bilaterálna anestézia, technika blokovania je trochu odlišná.

    Možné komplikácie a vedľajšie účinky

    Komplikácie nie sú vylúčené, aj keď manipuláciu vykonáva skúsený lekár. Lekári a samotní pacienti si často neuvedomujú neznášanlivosť určitých liekov. To môže viesť k závažným alergiám, pretože alergénová látka sa vstrekuje priamo do kĺbu a okamžite vstúpi do krvného obehu. Táto komplikácia sa považuje za najzávažnejšiu. Ako je možné rozoznať alergiu na podávaný liek:

    • začervenanie a silné opuchnutie kolenného kĺbu; v závažných prípadoch koleno napučiava v očiach;
    • výskyt vyrážky na koži okolo kĺbu;
    • dýchavičnosť.

    Pacient sa môže stretnúť s takýmito ďalšími komplikáciami:

    • strata citlivosti kĺbov a končatín, obmedzenie pohyblivosti, aksú ovplyvnené nervové zakončenie alebo väzivo - dočasný jav, ktorý sa obvykle ustaví sám po niekoľkých hodinách;
    • intraartikulárne alebo externé krvácanie v dôsledku poškodenia ciev;
    • infekcia mäkkých tkanív okolo kĺbu;
    • zavedenie infekcie do kĺbovej dutiny.

    Vďaka inovatívnym technológiám a zariadeniam môže lekár kontrolovať svoje činnosti počas blokády kĺbu, zameriavajúc sa na obraz dutiny kĺbu, zväčšeného a zobrazeného na monitore

    Aby sa znížilo riziko komplikácií a vedľajších účinkov, pacient počas postupu by mal plne komunikovať s lekárom a spĺňať všetky jeho odporúčania a požiadavky. Lekár môže na presnejšiu kontrolu ich činnosti použiť špeciálne zariadenie EOP. Mali by ste si byť vedomí určitých bezpečnostných opatrení aj po vykonaní blokády kolenného kĺbu.

    Hlavnou vecou nie je, aby bol kĺb počas pôsobenia vstrekovania príliš veľký. Viac ako polovica pacientov, ktorí sa zbavia bolesti, zabudnú na opatrnosť a začnú sa aktívne pohybovať, zdvíhajú sa závažia, športujú, navštevujú bazén a saunu. Toto sú nesprávne kroky, ktoré vedú k komplikáciám. Blokáda nie je liečebným postupom, nelieči chorobu, ale iba dočasne zmierňuje jej prejavy. Oplatí sa opakovať a pamätať si.


    Aby sa predišlo nechcenému preťaženiu po zablokovaní kĺbu, nosenie ortézy alebo elastického obväzu nebude zbytočné

    Hodnotenia

    Blokáda kolenného kĺbu je úplne bezplatná na regionálnych klinikách a pohotovosti. Za lieky a ďalšie diagnostické testy budete musieť zaplatiť, iba ak sú potrebné (nie vždy). V súkromných kanceláriách sa náklady na konanie začínajú od 2000 rubľov. Predbežné nahrávanie sa zvyčajne nevyžaduje. Tu sú názory používateľov na tento postup.

    Larisa, 53, Moskva:
    „Mám artrózu na ľavom kolennom kĺbe, bola diagnostikovaná pred tromi mesiacmi. Bolesť bola neznesiteľná, nemohla stáť na nohe. Lekár odporučil blokádu. Áno, nepríjemná injekcia, hneď som necítil žiadnu úľavu. Zlepšilo sa to iba večer prvý deň. Ale ráno ráno úplne zmizli bolesti, som rád, že môžem pokojne chodiť, ohýbať sa, krčiť sa. Bez problémov zvládla kurz fyzioterapie a podstúpila potrebné ošetrenie. Kĺb teraz niekedy bolí, ale nie je to v poriadku, a viem, že v takom prípade môžete blok znova zablokovať a vydržať bolesť. ““

    Michail, 39, Kazan:
    „Som v futbalovom tíme mesta. V tréningu som nejako neúspešne padol, koleno bolo opuchnuté a bolesť. Lekár v pohotovosti urobil blokádu Diprospan. Bolesť zmizla niekoľko dní, ale opuch nezmizol. Koleno bolo opuchnuté, trojnásobne väčšie ako obvykle. Pri druhom vyšetrení uviedli, že je potrebná artroskopia, blokáda nepomáha zmierniť opuch. Zatiaľ neexistovala žiadna operácia, keď to urobia, podelím sa o výsledky. To však neznamená, že blokáda nepomôže. Len mám tvrdý prípad. priateliapichli môj novokain a to vždy konalo. “

    Alina, 32, Volgograd:
    „Mám vrodené patológie kĺbov, od detstva som podstúpil tri operácie a teraz idem občas prečerpávať tekutinu zo kĺbov a dezinfikovať. Blokáda je pre mňa bežná vec. Z vlastnej skúsenosti môžem povedať, že dnes sa toho skutočne veľa zmenilo. Tento prístup vôbec nie je a drogy sa zlepšili. Predtým bol kĺb pichnutý na dotyk. Bolo to vždy veľmi bolestivé a účinok trval maximálny týždeň. Potom sa všetko čoraz viac vrátilo. A teraz je všetko rýchle a takmer príjemné! Prichádzate do kancelárie, rozmazávajú si koleno studeným gélom, po piatich minútach podajú injekciu. Na monitore sledujete film o svojom kĺbe. Nie je to také bolestivé, je to len trochu nepríjemné. Potom vás lekár požiada, aby ste zostali pol hodiny, aby ste zistili, či liek funguje. A umožňuje ísť domov. To je všetko. Na mesiac alebo ešte viac môžete zabudnúť na pekelné bolesti. “

    Zhrnutie:Zranenia a choroby kolenného kĺbu sú jednou z najbežnejších sťažností pacientov traumatológovi, neurológovi alebo ortopédovi. Podľa štatistík sú lekári vo viac ako 70% prípadov nútení uchýliť sa k blokáde kolenného kĺbu, aby zmiernili stav pacienta a mohli začať primeranú liečbu. Obvykle je postup tolerovaný bez komplikácií a poskytuje očakávaný účinok. Pacient však musí pochopiť, že zlepšenie je viditeľné a dočasné, táto liečba tam neskončila, ale iba začala. Mali by ste zvážiť aj možné kontraindikácie a prísne ich dodržiavaťvšetky požiadavky na techniku ​​blokády.