Artróza členka

Obsah

    Artróza je degeneratívne ochorenie, ktoré sa prejavuje postupným ničením kĺbovej chrupavky, zhoršenou funkciou kĺbov a bolesťou.

    Keďže k patologickým zmenám a deformácii kostného tkaniva dochádza vždy po deštrukcii chrupavky, v medzinárodnej klasifikácii chorôb sa artróza nazýva deformujúca osteoartróza (DOA). Členkový kĺb je artikulácia, ktorá často prechádza degeneratívnymi zmenami.

    8. Druhy artrózy9. Artróza členku môže byť jednostranná, ak je postihnutý pravý alebo ľavý kĺb, alebo môže mať bilaterálnu povahu. Okrem toho je izolovaná primárna a sekundárna deformujúca sa osteoartróza.

    V primárnej lézii sa degenerácia vyvíja v predtým zdravom kĺbe. Pri sekundárnej artróze bol kĺb predtým postihnutý (napríklad došlo k poraneniu alebo zápalovému procesu).

    Príčiny výskytu

    Poruchy výživy kĺbovej chrupavky a jej postupnej degenerácie sa zvyčajne vyskytujú u starších ľudí v dôsledku poklesu motorickej aktivity (a výživa chrupavky sa vyskytuje presne počas flexie a rozšírenia kĺbu), spomalenie všeobecných metabolických procesov a zhoršenie regenerácie tkanív.

    V posledných desaťročiach sa však častejšie vyskytujú prípady degeneratívnych lézií kĺbov u pomerne mladých ľudí. Osteoartritída sa čoraz viac objavuje vo veku 30 - 40 rokov. Tento trend súvisí so zmenou výživy moderného človeka a poklesomfyzická aktivita.

    Okrem toho sú rizikovými faktormi pre DOA:

    • Zranenia (športové alebo domáce).
    • Mikrotrauma. V týchto prípadoch je kompozícia vystavená malému, ale pravidelnému fyzickému nárazu (napríklad pri stálom nosení topánok s vysokými podpätkami).
    • Zápalové procesy infekčnej alebo autoimunitnej povahy.
    • Poškodené metabolické procesy v dôsledku endokrinných chorôb.
    • Nadváha.

    Mechanizmus vývoja

    Bez ohľadu na príčinu, ktorá vyvolala rozvoj artrózy, je mechanizmus patologických zmien rovnaký. Kvôli zlej výžive sa chrupavka dehydratuje, objavujú sa v nej praskliny a delaminácia, v dôsledku čoho sa znižujú jej amortizačné vlastnosti.

    Za týchto podmienok sa zvyšuje zaťaženie susedných oblastí kostí a kompenzačnou reakciou tela bude rast kostného tkaniva na stabilizáciu kĺbu.

    Rast kostí zase vedie k podráždeniu okolitých tkanív a rozvoju aseptického (neinfekčného) zápalu. Všetky tieto procesy znižujú už narušenú výživu chrupavky a vedú k progresii patológie.

    Príznaky

    Deformujúca sa artróza členkového kĺbu sa vyvíja pomaly a v počiatočných štádiách sa nevyskytujú žiadne klinické prejavy. Ak sa objavia sťažnosti, potom spravidla hovoria o druhej fáze choroby a o významných zmenách v kĺbe.


    Bolesť je hlavným problémom pacientov s artrózou

    Pacient sa obáva:

    • Bolesťstredná intenzita počas alebo po cvičení, po odpočinku mizne.
    • Crepitus (drviaci sa) pri pohybe.
    • Možná viditeľná mierna deformácia škáry.
    • Mierne obmedzenie amplitúdy pohybu kĺbu.
    • Pozoruje sa hypotropia okolitého svalového tkaniva.

    V 3. etape sú zmeny spoločného stavu natoľko významné, že sa takmer neustále obávajú:

    • Závažná bolesť so zvyčajnou fyzickou námahou a dokonca v pokoji.
    • Ťažká deformácia škáry.
    • Významné obmedzenie rozsahu pohybu. V závažných prípadoch amplitúda neprekročí 7 stupňov.
    • Prenos zaťaženia z chorého členka vedie k zmene chôdze a zakriveniu chrbtice.
    • V dôsledku zvýšeného zaťaženia kolenného kĺbu sa v ňom vyskytujú aj degeneratívne zmeny a vyvíja sa osteoartróza.
    • Vyskytuje sa syndróm (zápal synoviálnych membrán) a burzitída (zápal vakov na kĺby).

    Diagnóza

    Diagnóza osteoartritídy členkového kĺbu je založená na kombinácii výsledkov vyšetrení a röntgenových vyšetrení. V Rusku je obvyklé rozlišovať štyri rádiologické stupne artrózy:

    • 1 stupeň. Obrázok ukazuje mierne zúženie spoločného priestoru. Zúženie je nerovnomerné a najvýraznejšie v miestach maximálneho zaťaženia chrupavky.
    • 2 stupne. Významné zúženie kĺbového priestoru (50–70% normy), subchondrálna skleróza a marginálne osteofyty.
    • 3 stupne. kĺbovejpriepasť sa dá ťažko zistiť. Kĺbové povrchy kostí sú sploštené, konfigurácia kĺbov sa výrazne zmenila. Vyjadrujú sa osteofyty, niekedy je možná tvorba cýst.
    • , 4 stupne. Ťažká deformácia kĺbov, nedostatok kĺbového priestoru, veľké osteofyty a cysty.

    Snímka členka pri artróze 2. stupňa

    Lekár môže predpísať ultrazvuk alebo MRI ako ďalšie metódy. Toto sa deje hlavne vtedy, keď je potrebná diferenciálna diagnostika pri iných ochoreniach kĺbov, ktoré majú podobné príznaky.

    Liečba artrózy členkového kĺbu

    Zastavenie akéhokoľvek degeneratívneho procesu vyžaduje integrovaný prístup a postupnosť krokov. Terapia zahŕňa tieto opatrenia:

    • Zmena životného štýlu.
    • Optimalizácia fyzických aktivít a fyzioterapeutických cvičení.
    • Lieky.
    • Fyzioterapeutické metódy.
    • Prostriedky alternatívnej terapie.
    • Chirurgické ošetrenie.

    Najúčinnejšia je liečba artrózy 2. a 1. stupňa.

    Životný štýl

    Liečba artrózy začína korekciou životného štýlu. Pri prvom stupni artrózy to už stačí na zastavenie progresie ochorenia. Najprv je potrebné vylúčiť faktory, ktoré vedú k rýchlemu progresu degeneratívnych procesov.

    Ak má pacient nadváhu, je potrebné upraviť stravu. Najúčinnejšou metódou bude počítanie kalórií z potravy a spotrebovaných počas cvičenia. Za týmto účelomNa výpočet obsahu kalórií v potravinách môžete použiť špeciálne mobilné aplikácie alebo tabuľky.

    Je dôležité znížiť kalórie v dôsledku rýchlych uhľohydrátov av menšej miere tukov, pričom sa zachováva dostatočné množstvo bielkovín.

    Je lepšie úplne odmietnuť rýchle občerstvenie, majonézu, kečup a konzervované potraviny. Odporúčaná zelenina, ovocie, chudé mäso, morské plody, mliečne výrobky, želé, želé mäso.

    Optimalizácia fyzickej aktivity a cvičebnej terapie

    Liečba deformujúcej artrózy členkového kĺbu nebude účinná bez pravidelnej a primeranej fyzickej aktivity. Ak pacient pociťuje zvýšenú fyzickú záťaž členkového kĺbu počas profesionálnej činnosti (alebo pri športe), potom stojí za zváženie zmeny zamestnania. V každom prípade, počas obdobia exacerbácie, má zmysel kĺb uvoľniť.

    Odporúčame tiež prečítať si: Ako liečiť artrózu nôh?

    Neodporúča sa:

    • Nosenie váh.
    • Vyliezť po schodoch.
    • Noste vysoké topánky na podpätku.
    • Stojte dlho na jednom mieste.
    • S cieľom znížiť zaťaženie kĺbu môže lekár odporučiť použitie trstiny alebo nosenie ortézy.

    Po uplynutí exacerbácie je potrebné konzultovať s inštruktorom cvičebnej terapie (cvičenia fyzioterapie) a zvoliť si špeciálny súbor cvičení. Liečebné cvičenia pomáhajú:

    • Zlepšenie metabolizmu v kĺboch.
    • Posilnenie svalov a väzov, ktoré stabilizujú členok.
    • Urýchlenie regeneračných procesov.

    Liečba artrózy členku bude úspešná iba pri pravidelnom zavedení špeciálneho komplexu telesnej výchovy

    Lieky

    Lieky sa používajú na zmiernenie bolesti a zápalu. Pri 2 stupňoch choroby sa často používajú lokálne liečivá - masti s tlmiacim účinkom bolesti a počas masti zohrievajúcej remisiu. S progresiou ochorenia sa syndróm bolesti stáva intenzívnejším a musíte používať lieky vo vnútri alebo na injekciu.

    Účinné:

    • Nise.
    • Ortophen.
    • Ibuprofen.
    • Voltaren.
    • diklofenak.

    Chondroprotektory

    Chondroprotektory sú sľubným smerom pri liečbe DOA v počiatočných štádiách. Tieto lieky obsahujú látky, ktoré sú súčasťou chrupavkovej štruktúry - glukozamín alebo chondroitín. Najúčinnejšia je kombinácia oboch látok v jednom lieku.

    Chondroprotektory dávajú hmatateľný výsledok pri použití počas 3 - 6 mesiacov.

    Fyzioterapeutické metódy a masáže

    Fyzioterapia sa používa iba podľa predpisu lekára a iba počas fázy upokojujúcej exacerbácie. Uplatniteľné:

    • Magnetoterapia.
    • Elektroforéza.
    • Ozokerit.
    • Parafínová terapia.
    • Laserová terapia.
    • Terapeutické blato.

    V akútnom období je možná iba magnetoterapia. Masáž s artrózou pomáha zlepšovať miestny krvný obeh a používa sa hlavne pred liečebným telocvikom. Počas masáže je oblasť nohy odprsty na hornej tretine nohy. Masáž sa vykonáva v smere z periférie do centra.

    Prostriedky alternatívnej terapie

    Existuje veľa receptov, ktoré sa dajú použiť doma. Najčastejšie používané obklady (med, alkohol, soľ) a trenie s tinktúrou liečivých rastlín (zlatý fúzy, orgován, javorové listy a ďalšie).

    Je prísne zakázané používať otepľovacie obklady v prítomnosti zápalového procesu v kĺbe, pretože to zhoršuje situáciu.
    Je potrebné pamätať na to, že ľudové liečivá sú iba doplnkom k hlavnému liečeniu. Pred ich použitím sa poraďte s odborníkom.

    Chirurgická liečba

    Chirurgická intervencia pri členkovej artróze sa využíva v prípadoch, keď je choroba vo vážnom štádiu a konzervatívna liečba nemá žiadny účinok. Pacient v tomto štádiu ochorenia pociťuje intenzívnu bolesť a pohyby v kĺbe sú minimálne.


    Poćas chirurgického zákroku sa postihnutý kíb nahradí endoprotézou

    Prevencia

    Preventívne opatrenia sú veími efektívne, ak sa zaćnú pred 35 rokom veku. Tieto zahŕňajú:

    • Správna výživa.
    • Zachovanie normálnej telesnej hmotnosti.
    • Pravidelná telesná výchova.
    • Predchádzanie úrazom a mikrotraumám členka.
    • Prijatie chondroprotektorov nad 40 rokov.

    DOA členka je degeneratívne ochorenie s progresívnym ochorenímPro. V skorých štádiách je patológia liečiteľná zmenami životného štýlu a primeranou fyzickou námahou. V neskorších fázach sa proces stáva vo väčšine prípadov nezvratným a vedie k potrebe výmeny škáry.