Ako liečiť pyelonefritídu a ako zabrániť jej prechodu na chronickú formu?

Pyelonefritída (v latinke: pyelonefritída) je pomerne časté ochorenie infekčnej zápalovej povahy. S tým sú postihnuté vlastné tkanivo obličiek a panva.

Táto patológia sa často vyvíja na pozadí iných ochorení obličiek (glomerulonefritída, urolitiáza atď.) Rozlišuje sa niekoľko foriem pyelonefritídy: chronická, akútna a hnisavá.

V súčasnosti je otázka, ako liečiť pyelonefritídu, veľmi dôležitá, pretože táto choroba je bežná u celej populácie na svete. Takže na 1 000 ľudí po 30 rokoch je asi 10 prípadov pyelonefritídy, ale u detí je tento ukazovateľ o niečo menej - 10 z roku 2000. Väčšina pacientov s pyelonefritídou je vo veku od 26 do 42 rokov. Je potrebné poznamenať, že 65-75% osôb, ktoré čelia tomuto problému, sú ženy mladého a stredného veku. Zvyčajne majú ochorenie niekoľko dní po prvom pohlavnom styku. Pyelonefritída u detí je na 2. mieste spomedzi všetkých chorôb a je na druhom mieste iba akútnymi respiračnými patológiami (bronchitída, zápal pľúc, tracheitída atď.)

.

Predpokladá sa, že príčinou zápalu obličiek môžu byť nielen mikroorganizmy, ktoré prenikli zvonku, ale aj tie, ktoré sú neustále v ľudskom tele. Vývoj pyelonefritídy je častejšie vyvolávaný rôznymi kokami a E. coli. V 20% prípadov, zmiešanéinfekcia.

Infekcia v obličkách môže nastať nasledujúcimi spôsobmi:

  • hematogénny (spolu s krvou);
  • Lymfogénne (kvôli odtoku lymfy z najbližších orgánov);
  • Urogénny (prostredníctvom infikovaného moču).

Faktory spôsobujúce rozvoj pyelonefritídy:

  • Miestne . Patria sem všetky druhy patologických stavov spojených so zníženým odtokom moču;
  • Všeobecne . Také stavy, ako sú celková slabosť, chronický stres, chronická nadmerná únava, nedostatok vitamínov, znížená imunita atď.

Ako už bolo uvedené, v závislosti od povahy kurzu sa rozlišujú tieto typy pyelonefritídy:

  • akútna forma;
  • Chronická forma;
  • Purulentná forma.

Akútna pyelonefritída . Táto forma ochorenia je charakterizovaná náhlym nástupom a rýchlym progresom symptómov. Ochorenie zvyčajne trvá 16 až 20 dní. Toto je viac závislé od typu patogénu. Prognóza zdravotného postihnutia a prežitia je priaznivá.

Chronická pyelonefritída . Táto forma choroby často prebieha pomerne pomaly s prítomnosťou periodických relapsov (exacerbácií). Výsledkom je úplné nahradenie normálneho obličkového tkaniva nefunkčným spojivom. Na pozadí ochorenia sa často vyvíjajú komplikácie, ako sú arteriálna hypertenzia a zlyhanie obličiek. V tomto ohľade sa chronická pyelonefritída musí liečiť dlhú dobu a na blízkolekársky dohľad.

Purulentná pyelonefritída . Vo väčšine prípadov sa táto forma vyvíja ako komplikácia chronickej pyelonefritídy v prítomnosti sprievodnej patológie spojenej s narušeným priechodom moču. Väčšinou chorí ľudia starší ako 30 rokov. Obzvlášť choroba je charakteristická pre tie prípady, keď sa liečba začína až v neskorých štádiách. Hnisavá pyelonefritída postihuje hlavne tukové tkanivo obklopujúce obličky.

Príznaky pyelonefritídy

Akútna pyelonefritída:

  • akútna alebo tupá bolesť v dolnej časti chrbta a kĺboch;
  • Červenkasto-hmlistý odtieň moču a jeho fetálny zápach;
  • Pretrvávajúca nevoľnosť so zvracaním;
  • zimnica;
  • Časté bolesti hlavy;
  • Prudký pokles chuti do jedla a celková slabosť.

Chronická pyelonefritída:
Často sa vyskytuje bez viditeľných príznakov. Sú možné zriedkavé exacerbácie, ktoré veľmi pripomínajú príznaky akútnej pyelonefritídy.

Existujú 2 formy:

  • Skryté . Vyznačuje sa asymptomatickým priebehom so zriedkavým zvyšovaním teploty. Častejšie sa vyskytuje po pyelonefritíde;
  • Opakujúce sa . Je sprevádzaná všeobecnými symptómami pyelonefritídy (závraty, horúčka nízkej úrovne, slabosť, atď.), Často vyvoláva rozvoj anémie, hypertenzie a dokonca aj zlyhanie obličiek.
  • ​​

Pyelonefritída počas tehotenstva

Spravidla sa riziko rozvoja pyelonefritídy u tehotných žien významne zvyšuje od 24 týždňov. Počas tohto obdobia sa aktivita ženy znižujeimunita, v dôsledku čoho sa jej telo stáva ľahkým cieľom mnohých infekčných chorôb vrátane pyelonefritídy. Príznaky tohto ochorenia sa u tehotných žien nelíšia od klasických. V zriedkavých prípadoch sa k nim môže pripojiť bolesť pri močení. Pri včasnej liečbe je prognóza ochorenia tak pre matku, ako aj pre dieťa pozitívna.

Hlavné diagnostické metódy pre pyelonefritídu:

  • Zemnitsky test;
  • Všeobecná a biochemická analýza krvi;
  • ultrazvuk;
  • Všeobecná analýza moču a podľa Nechiporenka.

Ako a ako liečiť pyelonefritídu?

V prípade akútnej pyelonefritídy alebo pri exacerbácii chronickej formy je pacient hospitalizovaný v nemocnici. Je predpísaný prísny odpočinok na lôžku a komplexné zaobchádzanie.

Chcem hneď povedať, že antibiotická terapia so zníženým odtokom moču je mimoriadne neúčinná a dokonca nebezpečná, pretože môže vyvolať rozvoj endotoxického šoku. Preto sa lekári v prvom rade snažia obnoviť normálny priechod moču z obličkovej panvy katetrizáciou močovodu alebo inými zložitejšími chirurgickými zákrokmi.

Ak sa vyvinie hnisavá pyelonefritída, nebude stačiť obnovenie odtoku moču. V takýchto prípadoch lekári často vykonávajú pitvu a následnú drenáž výsledných hnisavých dutín. Toto všetko je často sprevádzané závažným intoxikačným syndrómom až do sepsy. Tento stav pacienta vyžaduje okamžitú nefroektómiu (odstránenie obličiek).

Kedynekomplikovaný priebeh pyelonefritídy ukazuje antibiotickú liečbu. Okrem toho sa v závažných prípadoch začína bez toho, aby sa špecifikoval druh patogénu. Najbežnejšie sa používajú tieto antibiotiká:

  • cefalexín;
  • ampicilín;
  • lefomycetín s furagínom;
  • Palin.

Ak lieky nie sú dostatočne účinné, začnú sa podávať parenterálne. Počas liečby sú možné niektoré zmeny v závislosti od výsledkov bakteriologických štúdií (objasnenie typu patogénu): je možné predpísať iné lieky a zmeniť dávky už používaných liekov.

Pacientom sa odporúča piť veľa tekutín (viac ako 2,5 litra denne). Ak má osoba ťažkú ​​horúčku, musí mu dať pitie brusnicovej šťavy a vo veľmi závažných podmienkach s vývojom intoxikačného syndrómu sa vykonáva intravenózna infúzia roztoku glukózy alebo izotonického roztoku.

Pri pyelonefritíde sa používajú diuretiká (diuretiká), ktoré sa podávajú intravenózne alebo intramuskulárne (furosemid alebo lasix). V niektorých prípadoch sa uskutočňuje plazmaferéza, lymfosorpcia a hemosorpcia.

Ak musíte liečiť chronickú pyelonefritídu, jednoducho nemôžete bojovať bez protizápalových liekov. Najčastejšie sa používa kyselina aminokaprónová alebo kontracal.

Nezabudnite na potrebu bojovať proti horúčke. Za týmto účelom salicyláty (kyselina acetylsalicylová), NSAID (indometacín, analgín, antipyrín) a antihistamíny (tavegil, suprastín,difenhydramín). V niektorých prípadoch (napríklad bakteriálny šok) sú možné steroidné hormóny (prednison, hydrokortizón) a antikoagulanciá.

Pri pyelonefritíde sa osobitná pozornosť venuje výžive. Malo by to byť vysoko kalorické, ale nie hojné. Okrem toho by sa nemala vylúčiť nadmerná konzumácia soli. Odporúča sa strava č. 7a, ktorá zabezpečuje denný príjem do tela pacienta približne 2200 kcal.

Charakteristická bolesť pri pyelonefritíde sa dá znížiť pomocou tepelných procedúr (obklady zahrievania, vyhrievacie podložky) a antispasmodikami (baralgin, no-shpa, papaverín).

V prípade potreby sa dodatočne predpíšu fyzioterapeutické postupy (fonoforéza, elektroforéza), ako aj bylinná medicína a liečba vitamínmi (A, B6, B1).

Po prepustení z nemocnice ambulantná liečba pokračuje 4-5 mesiacov. Počas tohto obdobia sa používajú prerušované antibiotické kurzy.

V budúcnosti sa na účely konsolidácie účinku získaného počas liečby odporúča navštíviť tieto strediská: Kislovodsk, Essentuki, Pyatigorsk, Zheleznovodsk, Truskavets.

Liečba pyelonefritídy ľudovými liekmi lekármi nie je vítaná ani dokonca odsúdená, pretože často existujú prípady, keď samotní ľudia bez podozrenia na ňu značne komplikujú priebeh choroby. A v budúcnosti sa lekári musia často snažiť, aby sa človek zbavil spojok tejto zákernej choroby.

Prognóza

Najviac s včasnou diagnostikou a liečboupacienti sa zotavujú. Ak sa liečba začala neskoro, riziko vzniku urosepsy alebo bakteriálneho šoku, t.j. prognóza je v takýchto prípadoch nepriaznivá. Vo všeobecnosti, pri rôznych formách pyelonefritídy, úmrtnosť nepresahuje 3%.

Prevencia pyelonefritídy

  • Korekcia urodynamiky;
  • Včasná diagnóza a liečba patológií, ktoré môžu viesť k zhoršenému odtoku moču;
  • Prevencia podchladenia tela;
  • Pravidelné a včasné vyprázdňovanie močového mechúra;
  • Dobrá výživa a zdravý životný štýl.